Повертаємося до проблеми малярних мішків і застосування апаратних методик під час їхньої корекції.
Тема, без якої не обходиться жоден конгрес з естетичної медицини та косметології. Фахівці міжнародного рівня приділяють особливу увагу віковим змінам підшкірно-жирової клітковини обличчя, діляться досвідом, розбирають різноманітні інноваційні методи корекції, що тягне за собою чималу кількість дискусій. І неспроста. Останнім часом найчастішою причиною звернення до лікаря-косметолога є прискулові набряки і так звані малярні мішки, які часто називаються в англомовній літературі festons.

Розмежування зони відповідальності між косметологами і пластичними хірургами – дуже тонке, і хто успішніше може коригувати малярні набряки, не беруться судити ні хірурги, ні косметологи.

Багато хто з нас готовий миритися з першими зморшками і невеликими мішками під очима. Але виличні мішки занадто помітні, а креми проти них безсилі, і саме ця проблема рано чи пізно приводить до фахівця.

Як формуються малярні мішки? Чому вони з’являються? І головне, що з цим робити

Малярна едема – це подушка трикутної форми, сформована зі щільного підшкірного жиру. Лицьове утворення нижньої повіки і вилиці, яке називається малярним септумом. Він починається від орбітального краю окістя в ділянці arcus marginalis superiorly, заглиблюється в шкіру вилиці на 2,5-3 см донизу латеральної очної щілини (lateral canthus). Септум розділяє суборбікулярний жир на суперіорний та інферіорний компоненти.

На думку авторитетних авторів, малярний септум є відносно непроникним бар’єром, що дає змогу набряку тканини та гемоглобіну акумулюватися суперіорально, і в такий спосіб визначає нижню межу анатомічних утворень, таких як виличний набряк, виличний горб, фестон і періорбітальний екхімоз. Зазвичай едема формується в носогубно-скроневій ділянці. Жир прикріплюється до шкіри і підтримується кількома фіброзними перегородками, які розташовуються в поверхневій м’язово-апоневротичній системі (SMAS) і далі проходять у дерму. Втрата еластичності шкіри й ослаблення цих перегородок, а також втрата об’єму в ділянці медіального виличного жиру призводять до опускання шкіри вниз і вперед і сповзання жирової подушки в носогубну ділянку.

У результаті відбувається поглиблення носогубних складок, провалювання щік і втрата вираженості виличних підвищень. Нижня повіка подовжується, розтягуючи м’яз orbicularis oculi, відбувається формування слізної борозни і V-подібних деформацій уздовж верхньої щелепи і виличної кістки. Окремі жирові кишені стають помітні як чітко оформлені утворення.

Думки фахівців сходяться в одному: корекція цієї області, як ніяка інша, здатна повернути обличчю молодий вигляд.

Наступне питання: як?

Методики корекції малярних мішків

Існують відомі й активно практиковані методики:

• Мікрострумовий дренаж
• Monopolar RF без реабілітації
• Абляційний фракційний RF-ліфтинг
• Контурна пластика
• HIFES+RF ( EMFACE )
• HIFU
• FaceTite

Всі ці процедури дають хороший терапевтичний результат, складність полягає в тому, що повторювати ці процедури треба регулярно, і ефект від них непостійний. Тому що всі технології дають тимчасову компактизацію жирового пакета.

А пацієнтів у більшості випадків цікавить два головні аспекти естетичної процедури:

• безпека;
• тривалість ефекту.

Наведу приклад із клінічної практики: після блефаропластики пацієнтка відзначила посилення вираженості малярних набряків. Процедури лімфодренажу і РФ-ліфтингу давали виражений, але нетривалий ефект. У черговий свій візит пацієнтка принесла мені ідею з інтернету: «прошити» маляри гладкими нитками на основі ПДО. Я запитала, на якому ресурсі міститься це джерело ідей, з’ясувалося, що це один з жіночих форумів, на якому обговорюють цей спосіб корекції малярних мішків.

Так от, хочу додати, що всі ці методики добре працюють у комплексі. Тепер наведу наш кейс лікування малярів, де ми домоглися прекрасних результатів терапії.

Ми проводили процедури змасліфтингу на зону малярів кожні 3 місяці, протягом 2 років, між сеансами провели близько 12 процедур EMFACE і провели 1 процедуру BLUE PEEL. Результат закріпили морфіус8 .

Результат у пацієнта повністю стабільний, пацієнт отримує 1 раз на місяць підтримуючий курс EMFACE.

Якщо Ви плануєте почати займатися малярними мішками – починаємо з консультації та УЗ діагностики.